DTM muscular: estudo avalia canabidiol para dor e bruxismo
Distúrbios temporomandibulares, frequentemente associados à dor na mandíbula, podem causar tensão muscular e episódios de bruxismo do sono. Esses quadros podem afetar a mastigação, o descanso noturno e a qualidade de vida dos pacientes. Um ensaio clínico investigou o assunto, avaliando o uso de gel intraoral com canabidiol em pacientes com DTM muscular e observou redução de dor, atividade do masseter e episódios de bruxismo do sono.
Neste texto você vai encontrar uma análise do estudo “Cannabidiol Intervention for Muscular Tension, Pain, and Sleep Bruxism Intensity – A Randomized, Double-Blind Clinical Trial”, publicado em 2024 no Journal of Clinical Medicine. Acompanhe!
Como o estudo foi realizado
A Medical University of Silesia conduziu o estudo na cidade de Katowice, na Polônia. O protocolo seguiu a Declaração de Helsinki, as diretrizes ICH-GCP e foi registrado no ClinicalTrials.gov (NCT05562635), maior banco de dados mundial de ensaios clínicos, gerido pela Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.
Os pesquisadores realizaram um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, com três grupos de tratamento.
Os participantes foram distribuídos da seguinte forma:
- CBD 10%: gel intraoral com dose diária de 40 mg
- CBD 5%: gel intraoral com dose diária de 20 mg
- Placebo: gel sem CBD
Ao todo, 66 pacientes foram recrutados, e 60 concluíram o acompanhamento, com 20 participantes em cada grupo. Os participantes aplicaram o gel bilateralmente na região do músculo masseter antes de dormir. Dessa forma, as avaliações ocorreram em quatro momentos: triagem, linha de base, dia 14 e dia 30.
O que os pesquisadores avaliaram
O estudo analisou três desfechos principais:
- Dor
Os pesquisadores mediram a dor pela escala Visual Analog Scale (VAS). - Atividade muscular do masseter
Foi avaliada por eletromiografia de superfície utilizando o sistema Neurobit Optima 4.0. - Bruxismo do sono
Os cientistas monitoraram a condição com o dispositivo Bruxoff®, que registra o índice de bruxismo durante o sono.
O diagnóstico de DTM muscular seguiu os critérios clínicos da Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), um conjunto de critérios clínicos padronizados, validados internacionalmente, utilizados para diagnosticar e classificar os diferentes tipos de DTM.
Resultados principais do estudo
Após 30 dias de acompanhamento, os pesquisadores observaram diferenças entre os grupos. De forma geral, os participantes que utilizaram CBD apresentaram melhora em comparação ao placebo em diferentes parâmetros avaliados.
Redução da dor
A intensidade da dor medida pela escala VAS diminuiu nos grupos tratados com CBD.
- CBD 10%: redução de 57,4% na dor
- CBD 5%: redução de 40,8%
No grupo placebo, os pesquisadores não observaram redução significativa. Segundo os autores, os resultados sugerem uma resposta relacionada à dose, com efeito mais consistente na formulação de 10% de CBD.
Redução da atividade muscular
A atividade do músculo masseter também diminuiu no grupo com maior concentração de CBD. No grupo CBD 10%, houve redução de 42,1% na atividade muscular medida por sEMG, com significância estatística (p<0,05).
Além disso, o estudo descreve alterações nos marcadores eletromiográficos EMG3-L e EMG3-R, indicando redução da hiperatividade muscular em ambos os lados do masseter.
Bruxismo do sono
O índice de bruxismo, monitorado durante o sono com o dispositivo Bruxoff®, também apresentou redução. No grupo CBD 10%, o índice caiu até 51% ao final do acompanhamento.
Por outro lado, o grupo placebo não apresentou mudanças relevantes nesse parâmetro.
Canabidiol pode ajudar na dor da ATM?
Pesquisas recentes têm investigado se o canabidiol pode contribuir para o manejo da dor associada à articulação temporomandibular.
Por exemplo, no ensaio clínico analisado neste artigo, os pacientes que utilizaram gel intraoral com CBD apresentaram redução significativa da dor medida pela escala VAS ao longo do período de acompanhamento.
Os autores observam, no entanto, que esses resultados se referem às condições específicas do estudo. Portanto, novos ensaios clínicos ainda são necessários para confirmar esses efeitos em diferentes populações.
O CBD pode reduzir o bruxismo do sono?
Os estudiosos monitoraram o bruxismo do sono com o dispositivo Bruxoff®, que registra episódios de atividade muscular relacionados ao ranger ou apertar dos dentes durante o sono.
Os resultados indicaram redução do índice de bruxismo no grupo que recebeu gel intraoral com CBD, especialmente na formulação de 10%.
Já no grupo placebo, os pesquisadores não observaram alterações relevantes nesse indicador ao longo do acompanhamento.
Como o canabidiol pode atuar nos músculos da mandíbula?
Os pesquisadores sugerem que o CBD pode atuar em mecanismos relacionados à modulação inflamatória e à excitabilidade neuromuscular.
Esses processos podem envolver interações com o Sistema Endocanabinoide e com canais iônicos envolvidos na transmissão da dor e na atividade muscular.
No estudo clínico, os pesquisadores mediram a atividade do músculo masseter por eletromiografia de superfície. Dessa forma, os resultados mostraram redução da atividade muscular nos grupos tratados com CBD, em comparação ao placebo.
Segurança e tolerabilidade
Durante o período de acompanhamento do estudo, não foram relatados eventos adversos nos grupos que utilizaram CBD (5% ou 10%).
Ainda assim, os autores destacam que esses resultados refletem as condições específicas do protocolo, que incluiu:
- aplicação intraoral noturna
- doses diárias definidas
- acompanhamento de 30 dias
Limitações do estudo
Alguns fatores podem limitar a generalização dos resultados. Entre eles estão:
- tamanho relativamente pequeno da amostra;
- estudo conduzido em um único centro;
- período de acompanhamento limitado a 30 dias.
Assim, por esse motivo, os autores sugerem a realização de ensaios clínicos multicêntricos com maior número de participantes e seguimento mais longo.
Conclusão
O ensaio clínico publicado no Journal of Clinical Medicine sugere que o gel intraoral contendo canabidiol pode reduzir dor, atividade muscular do masseter e bruxismo do sono em pacientes com DTM de origem muscular.
A formulação com CBD 10% (40 mg/dia) apresentou os resultados mais consistentes quando comparada ao placebo, enquanto o gel com CBD 5% (20 mg/dia) também demonstrou melhora, embora com menor magnitude.
Segundo os autores, esses resultados indicam que o CBD intraoral pode representar uma abordagem promissora, embora novos estudos sejam necessários para confirmar sua eficácia e segurança em populações maiores.
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