CBD pode ajudar em transtornos do movimento?
Doença de Parkinson, doença de Huntington, distonias e discinesias têm características diferentes. Mas essas condições compartilham um desafio importante: muitas vezes, os tratamentos disponíveis atuam principalmente sobre os sintomas.
Além disso, nem todos os pacientes respondem da mesma maneira às terapias. E alguns medicamentos podem provocar efeitos adversos relevantes. É nesse cenário que o canabidiol, o CBD, vem despertando interesse científico.
Uma revisão publicada na revista Frontiers in Pharmacology reuniu estudos clínicos e pré-clínicos sobre o uso do CBD em transtornos do movimento. Os autores encontraram poucos estudos, mas destacaram resultados considerados promissores em algumas condições.
A pesquisa também chama atenção para outro aspecto. O CBD não está sendo estudado apenas pela possibilidade de aliviar sintomas. Seu possível efeito anti-inflamatório, antioxidante e neuroprotetor também pode ser relevante em doenças relacionadas à neurodegeneração.
Por que estudar CBD em transtornos do movimento?
O CBD atua sobre diferentes sistemas do organismo.
A revisão descreve interações com receptores como TRPV1, 5-HT1A e PPARγ. Também discute a modulação dos receptores CB1 e CB2, além de efeitos sobre a disponibilidade da anandamida, um dos principais endocanabinoides produzidos pelo organismo. Os autores também destacam ações relacionadas às mitocôndrias e aos processos inflamatórios.
Em diferentes estudos experimentais, o CBD foi associado à redução de citocinas pró-inflamatórias e a efeitos antioxidantes. Esses mecanismos despertam interesse porque inflamação e estresse oxidativo estão associados à fisiopatologia de diferentes transtornos do movimento.
Isso ajuda a compreender por que parte das pesquisas investiga um possível papel neuroprotetor do CBD.
Mas os resultados não são iguais em todas as doenças.
CBD e Parkinson: resultados principalmente em sintomas não motores
A doença de Parkinson é caracterizada pela perda progressiva de neurônios dopaminérgicos. Os sintomas motores mais conhecidos incluem tremor, rigidez e lentidão de movimentos. Porém, a doença também pode provocar alterações do sono, ansiedade, depressão, déficits cognitivos e sintomas psicóticos.
Os estudos clínicos com CBD analisados na revisão apresentaram resultados interessantes principalmente nesses sintomas não motores.
Um estudo aberto acompanhou seis pacientes com Parkinson e sintomas psicóticos.
O CBD foi administrado durante quatro semanas. A dose inicial era de 150 mg por dia e poderia ser aumentada semanalmente, de acordo com a resposta clínica.
Os pesquisadores observaram redução dos sintomas psicóticos. Ao mesmo tempo, não encontraram piora da função motora nem eventos adversos relacionados ao tratamento naquele grupo.
Outro pequeno estudo acompanhou quatro pacientes com Parkinson e transtorno comportamental do sono REM.
Três participantes receberam 75 mg de CBD por dia. Um deles recebeu 300 mg por dia. Após seis semanas, houve redução na frequência dos episódios relacionados ao transtorno do sono.
Qualidade de vida também foi avaliada
Outro ensaio clínico analisado pela revisão envolveu 21 pacientes com Parkinson.
Os participantes receberam 75 mg ou 300 mg de CBD por dia durante seis semanas. O CBD não melhorou a função motora nem o escore geral de sintomas. No entanto, a dose mais alta foi associada à melhora da qualidade de vida.
Esse resultado é importante porque mostra que os possíveis benefícios do CBD no Parkinson não devem ser avaliados apenas pelos sintomas motores. A própria revisão destaca que, nos estudos clínicos disponíveis naquele momento, os efeitos positivos observados estavam ligados principalmente a manifestações não motoras da doença.
O possível efeito neuroprotetor no Parkinson
Os dados pré-clínicos apresentados no artigo ampliam essa discussão.
Em modelos animais de Parkinson, o CBD foi estudado após lesões produzidas por substâncias que provocam degeneração de neurônios dopaminérgicos.
Em um desses modelos, o tratamento durante duas semanas preveniu a redução de dopamina e da atividade da tirosina-hidroxilase em regiões cerebrais relacionadas ao controle do movimento.
Outro estudo encontrou, além da preservação de neurônios dopaminérgicos, redução da ativação da micróglia na substância negra.
A micróglia participa da resposta inflamatória do sistema nervoso central. Por isso, esse resultado reforça o interesse sobre o possível efeito neuroprotetor do CBD.
Os autores, porém, fazem uma observação importante.
Nos modelos animais, os melhores resultados aparecem quando o CBD é administrado antes ou logo após a indução das alterações semelhantes ao Parkinson. Quando o tratamento começa mais tarde, o efeito protetor pode desaparecer.
A revisão levanta, assim, uma hipótese: o CBD talvez tenha maior potencial preventivo ou neuroprotetor do que capacidade de reverter sintomas motores quando a neurodegeneração já está avançada.
Essa possibilidade ainda precisa ser testada adequadamente em humanos.
Distonia: alguns dos resultados clínicos mais promissores
Os dados sobre distonia estão entre os mais positivos encontrados na revisão.
Distonias são caracterizadas por alterações do tônus muscular. Elas podem provocar contrações involuntárias, movimentos repetitivos e posturas anormais.
Um estudo aberto avaliou cinco pacientes com movimentos distônicos. O CBD foi administrado durante seis semanas. As doses foram aumentadas gradualmente de 100 mg até 600 mg por dia. Os participantes apresentaram melhora entre 20% e 50% dos sintomas distônicos.
Houve, porém, uma observação importante. Dois participantes também apresentavam sinais de Parkinson. Nas doses mais elevadas, acima de 300 mg por dia, eles apresentaram piora da hipocinesia e/ou do tremor de repouso.
A revisão também menciona dois relatos de caso.
Um paciente apresentava torcicolo espasmódico idiopático. Outro tinha distonia de torção generalizada. Em ambos, uma dose oral de 200 mg de CBD foi associada à melhora dos sintomas distônicos, sem efeitos adversos relatados.
Apesar dos resultados favoráveis, as amostras eram muito pequenas. Por isso, os dados devem ser considerados preliminares.
E as discinesias?
O artigo também reúne estudos experimentais sobre discinesias.
Em modelos animais, o CBD preveniu alguns movimentos anormais provocados por medicamentos ou substâncias utilizadas para reproduzir alterações motoras em laboratório.
Um estudo observou que o tratamento com CBD preveniu catalepsia, discinesia oral e alterações de memória em animais tratados repetidamente com reserpina.
Outro trabalho analisou discinesia induzida por L-DOPA. Nesse caso, o efeito apareceu quando o CBD foi administrado junto com capsazepina, uma substância que atua sobre receptores TRPV1. A combinação também reduziu marcadores inflamatórios.
Esses resultados são pré-clínicos. Portanto, não significam que o mesmo efeito esteja comprovado em pacientes.
Mas ajudam a indicar caminhos para novas pesquisas.
Huntington: resultados clínicos ainda limitados
Na doença de Huntington, as evidências foram menos consistentes. A doença provoca alterações motoras, cognitivas e psiquiátricas. Entre os sintomas motores está a coreia, caracterizada por movimentos involuntários.
Um estudo clínico controlado avaliou 15 pacientes com doença de Huntington leve ou moderada. Eles receberam 10 mg de CBD por quilo de peso corporal ao dia durante seis semanas.
O tratamento não produziu melhora significativa dos sintomas. Ao mesmo tempo, não foi observada toxicidade associada ao CBD.
Nos estudos pré-clínicos, entretanto, apareceram resultados de interesse.
Em um modelo celular da doença de Huntington, CBD e outros canabinoides produziram proteção entre 51% e 84% contra a morte celular induzida pela proteína huntingtina mutada. Os autores relacionaram esse efeito principalmente a mecanismos antioxidantes.
Em modelos animais, o CBD também foi capaz de reverter ou atenuar algumas alterações neuroquímicas produzidas experimentalmente.
Existe, portanto, uma diferença importante entre os resultados experimentais e os resultados clínicos.
CBD e THC não devem ser confundidos
Outro ponto relevante da revisão é a diferença entre o CBD isolado e as formulações que combinam CBD e THC.
Em alguns estudos sobre doença de Huntington e esclerose múltipla, os efeitos clínicos positivos apareceram quando os dois canabinoides foram utilizados em conjunto, em uma proporção aproximada de 1:1.
Em pacientes com esclerose múltipla, estudos avaliados pelos autores indicaram resultados positivos sobre espasticidade e qualidade de vida, com baixa incidência de efeitos adversos.
Mas isso não significa que esses resultados possam ser atribuídos ao CBD isoladamente. Os próprios autores deixam essa distinção clara.
O que os estudos mostram sobre segurança?
O perfil de segurança também é um ponto importante da revisão.
Os autores relatam que, nos estudos avaliados, o CBD não apresentou alterações relevantes em diferentes parâmetros metabólicos e fisiológicos.
Entre os efeitos adversos mais frequentemente descritos estavam:
- cansaço;
- diarreia;
- alterações no apetite.
A revisão também afirma que o CBD não parece induzir tolerância nos dados analisados.
Outro aspecto relevante para transtornos do movimento é que o CBD não apresentou efeitos extrapiramidais em humanos nos estudos citados pela revisão.
Ainda assim, segurança não significa ausência de risco. Dose, condição clínica, uso simultâneo de medicamentos e características individuais precisam ser considerados no acompanhamento terapêutico.
Leia o artigo completo aqui!
O que podemos concluir sobre CBD e transtornos do movimento?
Os resultados reunidos pela revisão mostram um cenário heterogêneo.
Na distonia, pequenos estudos clínicos encontraram melhora dos sintomas.
No Parkinson, os benefícios observados em humanos apareceram principalmente em sintomas não motores, como alterações psicóticas, sono e qualidade de vida.
Na doença de Huntington, os resultados clínicos com CBD isolado foram menos expressivos. Por outro lado, estudos experimentais indicaram possíveis efeitos neuroprotetores.
A revisão conclui que os dados disponíveis apontam para um possível papel protetor do CBD no tratamento ou prevenção de alguns transtornos do movimento.
Os autores consideram especialmente encorajadores o perfil neuroprotetor do CBD e os resultados preliminares encontrados.
Mas ainda existem limitações importantes. Por isso, ainda não é possível afirmar que o CBD funcione da mesma maneira para todos os transtornos do movimento.
O que os dados mostram é um campo de investigação promissor.
E, principalmente, ajudam a compreender por que efeitos anti-inflamatórios, antioxidantes e neuroprotetores colocaram o CBD entre as substâncias investigadas para condições neurológicas complexas.
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Observação: As doses mencionadas neste conteúdo correspondem exclusivamente aos protocolos adotados nos estudos citados e não devem ser interpretadas como recomendação terapêutica. A definição da dose deve ser individualizada e realizada por profissional de saúde habilitado, considerando as características e necessidades de cada paciente.
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